النزف تحت العنكبوتية – العلاج

إذا تم تشخيص إصابتك بنزيف تحت العنكبوتية، أو يشتبه بشدة في التشخيص، فسيتم نقلك عادة إلى وحدة متخصصة في علم الأعصاب.

هذه الوحدات لديها مجموعة من المعدات والعلاجات لدعم العديد من وظائف الجسم الحيوية، مثل التنفس وضغط الدم والدورة الدموية.

في الحالات الأكثر شدة، قد يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة (إيكو).

أدوية

وفيما يلي وصف للعلاجات التي قد تكون لديكم.

واحدة من المضاعفات الرئيسية لنزيف تحت العنكبوتية هي نقص تروية الدماغية الثانوية. هذا هو المكان الذي يصبح فيه نقل الدم إلى الدماغ منخفضا بشكل خطير، مما يعطل الوظائف الطبيعية للدماغ، مما يسبب تلف في الدماغ.

الجراحة والإجراءات

ستعطى عادة دواء يسمى نيموديبين لتقليل فرص حدوث ذلك. وعادة ما يؤخذ هذا لمدة ثلاثة أسابيع، حتى خطر من نقص تروية الدماغية قد مرت.

الآثار الجانبية لل نيموديبين غير شائعة، ولكن يمكن أن تشمل

يمكن أن يكون الدواء فعالا في تخفيف الألم الشديد للصداع المرتبط بالنزف تحت العنكبوتية.

وتشمل الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم شيوعا المورفين ومزيج من الكوديين والباراسيتامول.

وتشمل الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج نزيف تحت العنكبوتية

إذا أظهرت عمليات المسح أن النزيف تحت العنكبوتية سببه تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، يمكن التوصية بإجراء لإصلاح الأوعية الدموية المتضررة ومنع تمدد الأوعية الدموية من النزيف مرة أخرى.

ويمكن أن يتم ذلك باستخدام واحد من اثنين من التقنيات الرئيسية. ويرد وصفها أدناه.

اللف مقابل لقطة

يتم إجراء جراحة الأعصاب تحت مخدر عام، وهذا يعني عليك أن تكون نائما طوال العملية. يتم قطع في فروة الرأس (أو في بعض الأحيان فوق الحاجب الخاص بك) ورفرف صغير من العظام إزالتها، وبالتالي فإن الجراح يمكن الوصول إلى الدماغ. ويعرف هذا النوع من العمليات باسم حج القحف.

عندما يقع تمدد الأوعية الدموية، فإن جراح الأعصاب (وهو خبير في جراحة الدماغ والجهاز العصبي) سيغلق بإغلاقه باستخدام مقطع معدني صغير يبقى مثبت بشكل دائم على تمدد الأوعية الدموية. بعد أن تم استبدال رفرف العظام، يتم مخيط فروة الرأس معا.

مع مرور الوقت، سوف تبطئ بطانة الأوعية الدموية على طول المكان الذي يتم فيه وضع القصاصة، وتغلق تمدد الأوعية الدموية بشكل دائم ومنعها من النمو أو التمزق مرة أخرى.

عادة ما يتم تنفيذ اللف داخل الأوعية الدموية باستخدام مخدر عام. الإجراء ينطوي على إدراج أنبوب رقيقة تسمى القسطرة في الشريان في ساقك أو الفخذ. يتم توجيه الأنبوب من خلال شبكة الأوعية الدموية في رأسك وإلى تمدد الأوعية الدموية.

ثم يتم تمرير لفائف البلاتين صغيرة من خلال أنبوب وإلى تمدد الأوعية الدموية. وبمجرد أن تمدد الأوعية الدموية مليئة لفائف، والدم لا يمكن إدخاله. وهذا يعني تمدد الأوعية الدموية من الشريان الرئيسي، ومنعها من النمو أو تمزق مرة أخرى.

ما إذا كان يستخدم لقطة أو اللف يعتمد على أشياء مثل حجم وموقع وشكل تمدد الأوعية الدموية.

غالبا ما يكون اللف هو الأسلوب المفضل لأنه أقل عرضة للمضاعفات قصيرة المدى (مثل المضبوطات) من اللقطة، على الرغم من أن الفوائد على المدى الطويل غير مؤكدة.

الناس الذين لديهم إجراءات اللف عادة ما يترك المستشفى في وقت أقرب من الناس الذين لديهم إجراء لقطة، ويمكن أن يكون الوقت الانتعاش الكلي أقصر.

ومع ذلك، عندما يتم تنفيذ هذه الأنواع من العمليات الجراحية كإجراء طارئ، وقتك الانتعاش والبقاء في المستشفى تعتمد أكثر على شدة تمزق من نوع الجراحة المستخدمة.

وحدات العناية المركزة (إيكوس) هي أقسام المستشفيات المتخصصة. وهم يرصدون ويعالجون الناس في حالة مرضية حرجة أو غير مستقرة