فشل القلب – العلاج

الأعراض الشائعة لفشل القلب، مثل ضيق التنفس، تورم (وذمة) والتعب، يمكن أن تجعل من الصعب أن يعيش حياة طبيعية.

معظم الناس لديهم أعراض يمكن السيطرة عليها مع العلاج الطبي لفترات طويلة من الزمن. البعض الآخر لديه أعراض حادة قد تتطلب جراحة أو حتى زرع القلب.

فشل القلب هو حالة مهددة للحياة ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ، لذلك فمن المهم أن تحصل على العلاج المناسب.

أهمية العلاج

العلاج الفعال لفشل القلب له الفوائد التالية

وقد نشر المعهد الوطني للرعاية الصحية والرعاية (نيس) توجيهات حول قصور القلب المزمن (بدف، 468kb)، الذي يوفر المعلومات والمشورة حول الرعاية والعلاج.

العثور على العلاجات المناسبة

بالنسبة لمعظم الناس، وفشل القلب هو حالة طويلة الأجل التي لا يمكن علاجه.

ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها سبب محدد لفشل القلب، مثل الصمامات التالفة، قد يكون من الممكن إجراء عملية جراحية لاستبدال الصمامات.

الناس الذين لديهم إيقاع القلب غير طبيعي قد تكون قادرة على العلاج، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب، لتصحيح المشكلة.

في معظم حالات قصور القلب، والهدف هو العثور على مجموعة من العلاجات التي تشمل تغيير نمط الحياة، والأدوية، والأجهزة، أو الجراحة التي من شأنها أن تساعد مضخة القلب بشكل صحيح.

وعادة ما يحتاج العلاج إلى الاستمرار لبقية حياتك. أنت وطبيبك سوف تحتاج إلى العمل معا لإيجاد توازن العلاجات الفعالة التي يمكنك إدارتها على المدى الطويل بحيث يكون لديك أفضل نوعية الحياة الممكنة.

من المهم أن تخبر طبيبك إذا كانت الأعراض المألوفة، مثل التعب أو ضيق التنفس، تتكرر أو تزداد سوءا. قد يحتاج العلاج إلى تغيير. سيقوم طبيبك بمراجعة علاجك بانتظام للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

فشل القلب يزيد من خطر تطور ظروف خطيرة أخرى، مثل السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وتجلطات الدم في الأوردة الساق والرئتين (تجلط الدم). ويهدف علاج قصور القلب إلى الحد من مخاطر كل هذه الظروف.

التغييرات نمط الحياة إخفاء

إذا كنت قد تم تشخيصها مع قصور القلب، يمكنك تقليل خطر حدوث المزيد من الحلقات من خلال إجراء تغييرات نمط الحياة بسيطة.

برامج إعادة التأهيل

الأدوية لفشل القلب تظهر

وقف التدخين (إذا كنت تدخن) سوف يقلل بسرعة من خطر الإصابة بأزمة قلبية بالقرب من غير المدخن.

تغييرات أخرى في نمط الحياة – مثل تناول الطعام الصحي، وتعديل تناول الكحول والملح، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام – سيؤدي أيضا إلى تحسين الأعراض والحد من الضغط على قلبك.

اقرأ المزيد عن تغييرات نمط الحياة ومنع قصور القلب.

قد تتاح لك الفرصة لحضور برنامج إعادة تأهيل قصور القلب. وتختلف هذه البرامج تباينا كبيرا في جميع أنحاء البلد، ولكن معظمها سيغطي المجالات الأساسية، بما في ذلك

بعد الانتهاء من برنامج التأهيل الخاص بك، من المهم أن تستمر في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتؤدي نمط حياة صحي لحماية قلبك وتقليل خطر حدوث مشاكل أخرى تتعلق بالقلب.

يمكنك قراءة المزيد عن إعادة التأهيل القلبي على موقع مؤسسة القلب البريطانية.

ويعالج معظم المصابين بفشل القلب بالأدوية. اعتمادا على الأعراض الخاصة بك، قد تحتاج إلى اتخاذ عدة أدوية. للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب وفشل القلب الناجم عن ضعف البطين الأيسر الانقباضي، وتشمل هذه

العديد من المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على جزء طرد تتطلب معاملة مماثلة.

مدرات البول

سيتم تعديل جرعات هذه الأدوية من قبل الطبيب. قد تحتاج أحيانا إلى إجراء فحوص دم لمراقبة وظائف الكلى الخاصة بك، وخصوصا عندما يتم تغيير الجرعات.

مثبطات إيس

اسأل طبيبك إذا لم تكن متأكدا مما إذا كنت على أفضل جرعة بالنسبة لك. أول دواء حاولت قد لا تعمل بشكل صحيح أو تناسبك، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى تغييرات حتى أنت وطبيبك العثور على مزيج الذي يعمل لك.

حاصرات بيتا

قد يتم أيضا تقديم أدوية أخرى إذا كان لديك حالة أخرى أو أعراض أخرى تحتاج أيضا إلى علاج.

مدرات البول (حبوب الماء) تجعلك تمرير المزيد من البول وتساعد على تخفيف تورم الكاحل وضيق التنفس الناجم عن فشل القلب.

هناك العديد من أنواع مختلفة من مدر للبول، ولكن بعض من الأكثر استخداما لفشل القلب هي بوميتانيد و فوروسيميد (وتسمى أيضا فروسيميد). في بعض الحالات الخفيفة، يمكن استخدام مدر للبول يسمى بندروفلوميثيازيد.

ويمكن استخدام مدر للبول يسمى ميتولازون مع بوميتانيد أو فوروسيميد في الأشخاص الذين يعانون من احتباس السوائل الشديد.

تعمل مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين (إيس) عن طريق توسيع الأوعية الدموية (فتحها)، مما يجعل تدفق الدم أكثر سهولة ويقلل من ضغط الدم. هذا يجعل من السهل على قلبك لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

مثبطات إيس غالبا ما يكون لها تأثير إيجابي على أداء القلب ويمكن أن تحسن نوعية حياتك. أنها تقلل من خطر الاستشفاء وإطالة أمد الحياة.

وتشمل أمثلة مثبطات إيس راميبريل، كابتوبريل، إنالابريل، يسينوبريل و بيريندوبريل.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعا هو السعال الجاف المزعج. إذا كان لديك سعال مزعج، قد يتم تحويل مثبط إيس إلى أرب.

كما أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إيس) يمكن أن تتسبب في انخفاض ضغط الدم لديك، وقد تؤدي إلى اضطراب وظائف الكلى. سيقوم طبيبك بمراقبة هذا.

وعادة ما تستخدم حاصرات بيتا لعلاج الناس الذين يعانون من قصور القلب الناجم عن ضعف الانقباضي (حيث البطين الأيسر الذي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم لا يعمل بشكل صحيح).

هذه الأدوية تقلل من خطر الاستشفاء وإطالة أمد الحياة في المرضى الذين يعانون من الجزء السفلي من البطين الأيسر طرد (كمية الدم ضخ بها الجانب الأيسر من قلبك).

ومع ذلك، قد لا تكون حاصرات بيتا مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الربو، على الرغم من أن معظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (كوبد) سوف تكون قادرة على تحمل لهم.

حاصرات بيتا تعمل عن طريق إبطاء قلبك إلى أسفل وحماية قلبك من آثار المواد الكيميائية التي تنتجها الهيئة تسمى الأدرينالين والنورادرينالين.

قد يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة ويزيدها على مدى بضعة أسابيع أو شهور. هناك عدة حاصرات بيتا مختلفة، ولكن تلك المستخدمة لعلاج قصور القلب. هي بيسوبرولول، كارفيدلول ونيبيفولول.

ما دام القلب في إيقاع طبيعي (الجيوب الأنفية)، سوف إيفابرادين إبطاء معدل ضربات القلب. ويمكن أن يكون بديلا مفيدا لبعض الناس عندما لا يمكن استخدام حاصرات بيتا أو لا يمكن التسامح معها.

إذا حاصرات بيتا لا تبطئ القلب بما فيه الكفاية، فإن إضافة إيفابرادين يمكن أن توفر حماية إضافية، مما يؤدي إلى تحسين وظيفة القلب والأعراض.

ويمكن أيضا أن يقلل من خطر الاستشفاء وإطالة أمد الحياة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الجزء السفلي بطين الأيسر.

مضادات الألدوستيرون هي مناسبة لبعض الناس مع قصور القلب. أنها تعمل بطريقة مماثلة لمدرات البول، لكنها يمكن أن توقف مدرات البول من غسل البوتاسيوم، ويمكن أن تساعد أيضا في تقليل ندبات عضلة القلب.

أنها تحسن الأعراض، والحد من خطر الاستشفاء، وإطالة أمد الحياة في الناس الذين يعانون من انخفاض طرد البطين.

المضادات الألدوستيرون الأكثر استخداما على نطاق واسع هي السبيرونولاكتون و إبليرينون. سبيرونولاكتون قد يسبب تورم وألم حول الحلمات في الرجال وضمور الخصية (تقلص الخصيتين). نادرا ما يسبب إبليرينون مثل هذه الآثار.

أخطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية هو أنها يمكن أن تسبب مستوى البوتاسيوم في الدم الخاص بك للذهاب عالية جدا، والتي يمكن أن تسبب مشاكل. سيقوم طبيبك بإجراء فحوص دم منتظمة لمراقبة مستوى البوتاسيوم الخاص بك.

حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين (أربس) تعمل بطريقة مماثلة لمثبطات إيس عن طريق توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. أنها تميل إلى أن تستخدم كبديل لأنها لا تسبب عادة السعال.

وتشمل أمثلة أربس كانديسارتان، اللوسارتان، تلميسارتان و فالسارتان. وتشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. سيقوم طبيبك بإجراء فحوص دم منتظمة لمراقبة مستوى البوتاسيوم الخاص بك.

على الرغم من أن أربس لا تسبب السعال، فإنها قد لا تكون فعالة جدا كما مثبطات إيس.

عندما يتم الجمع بين الهيدرالازين والنترات، الأوعية الدموية تمدد (فتح). يتم وصف هذه الأدوية أحيانا من قبل متخصصي القلب للأشخاص الذين لا يستطيعون أخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أرب.

ديجوكسين، المستمدة من مصنع قفاز الثعلب، يمكن أن تزيد من قوة تقلصات عضلة القلب وإبطاء معدل ضربات القلب. فإنه يمكن تحسين الأعراض وتقليل الاستشفاء، ولكن لا يبدو أن إطالة أمد الحياة.

فمن المستحسن للأشخاص الذين لديهم أعراض على الرغم من العلاج مع مثبطات إيس، أرب، حاصرات بيتا ومدرات البول. يتم استخدامه في وقت سابق من الناس الذين لديهم كل من قصور القلب وشرط يسمى الرجفان الأذيني (حيث يدق القلب بشكل غير منتظم).

إيفابرادين

مضادات تخثر الدم تجعل من الصعب على الدم أن يخثر، مما يساعد على منع السكتة الدماغية.

مضادات الألدوستيرون

الوارفارين هو مضاد التجلط الأكثر شيوعا، ويتطلب مراقبة دقيقة من قبل الطبيب أو الطبيب للتأكد من الحصول على المبلغ المناسب.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (أربس)

الصفائح الدموية هي شظايا الخلية التي هي جزء من نظام التخثر. يقلل الأسبرين و كلوبيدوغريل من الالتصاق بالصفائح الدموية، مما قد يقلل من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو السكتة الدماغية.

لا يؤخذ الأسبرين عادة مع الوارفارين. تحدث مع طبيبك إذا كنت تشعر بالقلق.

قد تحتاج إلى وجود جهاز تنظيم ضربات القلب إذا كان قلبك يدق ببطء شديد، حتى لو كان هذا يحدث فقط في بعض الأحيان.

يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بمراقبة معدل ضربات القلب بشكل مستمر. إذا انخفض معدل ضربات القلب الخاص بك منخفضة جدا، فإنه يرسل إشارة أسفل الأسلاك إلى عضلة القلب لتحفيز ذلك.

هناك عدة أنواع مختلفة من جهاز تنظيم ضربات القلب. أفضل واحد بالنسبة لك سوف تعتمد على نوع من ضربات القلب أو ضربات مشكلة لديك.

يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد من قبل طبيب القلب (متخصص القلب)، وعادة تحت مخدر موضعي. سوف تحتاج عادة إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها للتحقق من أنها تعمل بشكل صحيح. المضاعفات الخطيرة من أجهزة تنظيم ضربات القلب غير عادية.

يجب فحص أجهزة تنظيم ضربات القلب بانتظام من قبل فنيين متخصصين في عيادة تنظيم ضربات القلب. سوف تحتاج أيضا إلى توخي الحذر بشأن الأشياء التي يمكن أن تؤثر على كيفية عمل جهاز تنظيم ضربات القلب، مثل معدات المستشفيات وأنظمة الأمن في المحلات التجارية أو في المطارات.

اقرأ المزيد عن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكنك أيضا معرفة المزيد عن أجهزة تنظيم ضربات القلب على موقع مؤسسة القلب البريطانية.

في بعض الناس الذين يعانون من قصور القلب، جدران البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية) لا تعمل معا والتعاقد خارج المرحلة مع بعضها البعض.

العلاج ريسينكرونيساتيون القلب (كرت) هو نوع خاص من جهاز تنظيم ضربات القلب التي يمكن تصحيح المشكلة، مما يجعل جدران البطين الأيسر كل عقد في نفس الوقت. هذا يجعل القلب أكثر كفاءة.

معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب لديها واحد أو اثنين من الأسلاك إلى القلب، ولكن كرت يتطلب سلك إضافي الذي هو أصعب قليلا للوصول الى مكان من الأسلاك الأخرى.

يعتبر كرت للأشخاص الذين

قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم (أو معرضون لخطر الإصابة) إيقاع القلب غير الطبيعي، يسمى عدم انتظام دقات القلب البطيني (فت) أو الرجفان البطيني (ف)، إلى جهاز يعرف باسم مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (إيسد) المجهز.

مع فت، القلب يدق بسرعة كبيرة وليس هناك ما يكفي من الوقت للقلب لملء مع الدم بين يدق. هذا يمكن أن يؤدي إلى انقطاع التيار الكهربائي وقد يسبب ف.

في ف، إيقاع القلب هو غير طبيعي بحيث أن القلب لم يعد العقود، ولكن “كيفرز” بدلا من ذلك. وهذا يؤدي إلى الوفاة ما لم يتم إعطاء صدمة كهربائية للقلب لإعادة تشغيله.

يعمل إيسد من خلال الرصد المستمر لإيقاع القلب. إذا تم الكشف عن فت، فإن إيسد محاولة لتصحيح ذلك. إذا لم ينجح هذا، فإن إيسد سيحاول إعادة القلب إلى طبيعته من خلال إعطائه صدمة كهربائية صغيرة.

إذا فشل هذا، فإن إيسد تقديم صدمة أكبر. تعرف الصدمات الكهربائية بأنها إزالة الرجفان. إذا كشف إيسد ف، فإنه سوف الرجفان القلب فورا.

كما هو الحال مع أجهزة تنظيم ضربات القلب، يتم زرع إيسد في المستشفى، وعادة تحت مخدر موضعي. مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب، سوف تحتاج إلى تجنب الأشياء التي يمكن أن تتداخل مع الطريقة التي يعمل إيسد، مثل أنظمة أمن المطارات.

اقرأ المزيد عن إيسدس على موقع مؤسسة القلب البريطانية.

يتم زرع الأجهزة التي تجمع بين ريسنكرونيساتيون القلب وظيفة إيسد في المرضى الذين يحتاجون على حد سواء. جهازين منفصلين ليسا ضروريا. وعادة ما تسمى هذه الأجهزة مجتمعة كرت-دس.

الأدوية هي العلاج الرئيسي لفشل القلب، ولكن بالنسبة لبعض الناس قد تساعد العملية.

إذا كانت صمامات قلبك تالفة أو مريضة، قد يقترح طبيبك جراحة صمام. هناك نوعان من جراحة صمام – استبدال صمام وإصلاح صمام.

نوع الجراحة لديك سوف تعتمد على ما هو الخطأ مع صمام ومدى خطورة المشكلة. سيقوم طبيبك بمناقشته معك.

إذا كان قصور القلب يرتبط بأمراض القلب التاجية، قد يقترح طبيبك قسطرة الأوعية التاجية أو الكسب غير المشروع للشريان التاجي (كابغ).

هذا سيساعد على الحصول على تدفق الدم إلى عضلة القلب الخاص بك ويمكن أن تحسن الذبحة الصدرية، والحد من خطر الإصابة بأزمة قلبية في بعض الحالات، وأحيانا تحسين وظيفة عضلة القلب.

وقد تم إجراء قدر كبير من البحوث في محاولة لجعل قلب الميكانيكية التي يمكن أن تحل محل وظيفة القلب تماما. وقد حققت المحاولات حتى الآن نجاحا محدودا.

ومع ذلك، تم تطوير مضخات ميكانيكية لتعزيز، بدلا من استبدال البطين الأيسر الفشل. هذه هي ناجحة جدا للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الحاد التي يصعب السيطرة عليها مع الأدوية.

الهيدرالازين مع النترات

هذه المضخات معقدة ومكلفة، وهي ليست مناسبة للجميع. وعادة ما يتم زراعتها فقط في المريض جراحيا في مركز زرع القلب.

الديجوكسين

مضخات معززة الميكانيكية تتطلب بطارية خارجية، لذلك سلك يجب أن تونيلد تحت الجلد. السلك يمكن أن يسبب العدوى، وهو عيب رئيسي لهذا النوع من التكنولوجيا.

مضادات التخثر

في العديد من أنحاء العالم، يعيش عدة مئات من الناس في المنزل مع حياة نشطة إلى حد ما بعد أن يتم تركيب واحدة من هذه المضخات.

الأدوية المضادة للصفيحات

أجهزة لفشل القلب تظهر

أجهزة ضبط نبضات القلب

العلاج ريسينكرونيساتيون القلب

مزيل رجفان القلب القاعدي المزروع (إيسدس)

CRT-D

عرض الجراحة

في السنوات الأخيرة، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة بين الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الحاد بشكل كبير.

جراحة صمام القلب

رأب الأوعية الدموية أو الالتفافية (إعادة التوعي)

ومع ذلك، فإن بعض الناس لديهم مثل هذا قصور القلب الحاد أن العلاج بالأدوية أو الجراحة لا يساعد، وأنها قد تحتاج إلى أن يكون القلب المريضة محلها مع واحد صحي من المانح.

وجود زرع القلب هو قرار رئيسي. وهو عملية جراحية معقدة مع المخاطر. وهناك أيضا نقص في قلوب للزرع، وبعض الناس يجب أن ننتظر سنوات لقلب مناسب مطابقة عن كثب الخاصة بهم.

اقرأ المزيد عن زرع القلب. يمكنك أيضا معرفة المزيد عن أنواع أخرى من العلاجات القلب الجراحية على موقع مؤسسة القلب البريطانية.

موقعك

أمراض القلب يمكن الوقاية منها عن طريق اتباع نظام غذائي صحي ونمط الحياة. الحصول على أفضل 10 نصائح لقلب صحي

أجهزة مساعدة البطين الأيسر

الأطعمة التي يمكن أن تأكل وتلك التي يجب تجنب للمساعدة في خفض الكولسترول الخاص بك

زرع القلب

سوء النظام الغذائي، وعدم ممارسة الرياضة والتدخين هي الجناة الرئيسيين وراء ارتفاع مستوى الوفيات في المملكة المتحدة من أمراض القلب

9/2 /

9/2 /